Devlet hastanelerinde süren randevu çilesine çözüm olacağı düşünülen Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptıranlar nelerden faydalanıyor.

Özel sağlık sigortası poliçesi kestiren vatandaşlar, özel sigorta şirketleriyle anlaşma yapan özel hastanelere giderek muayene, tetkik, ameliyat vs. olabileceği söylendiği için gönül rahatlığıyla özel hastaneye gidiyor fakat sonu hüsranla bitiyor.

Ben ve benim gibi birçok insan sigorta şirketlerinin kapısını çalarak, kendisine eşine çocuklarına tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırıyor, neden hasta oldukları zaman devlet hastanelerinden randevu alamadığı için anlaşmalı özel hastanelere gitsinler ve tedavilerini olsunlar diye.

Buraya kadar her şey insanımız için çok güzel.

Şimdi 4 Ocak 2023 tarihinde benim başımdan geçen olayı anlatayım.

İzmir’deki  ‘Özel Su Hastanesi’ni eşim Emine Prepol telefonla aradı tamamlayıcı sağlık sigortası olduğunu ve hastanelerinde çalışan ve çok iyi bir doktor olduğunu bildiğimiz Hilmi beyden randevu alacağımızı söyledi.

Telefondakii kişi tamamlayıcı sağlık sigortası için doktor ücreti alınmaz ancak diğer işlemler tetkikler ve her türlü tahillerin parasını hasta ödemek zorunda diye cevap vermişler.

Bana söyledi ben de yaklaşık kırk yıldır sigorta sektöründe yöneticilik yapan ve sigorta mevzuatını iyi bildiğimi zannediyorum, uzun yıllardır da gazetelere haber sitelerine yazılar ve haberler atıyorum.

Eşimin ve kızlarımın sağlık sigorta poliçeleri yaklaşık otuz yıldır Başak Sigorta’dan kesiyordum. Şimdi başka sigorta grubuma oldu oradan kesiyorum.

Tamamlayıcı sağlık sigortası Grupama’dan kesildiği için Grupama Bölge Müdürü’nü aradım ve kendisine, eşim ‘Özel su hastanesi’ne gidecek fakat dokTor mr ve tahlil isterse onların parasını biz verecekmişiz öyle söylediler dedim.

Grupama yetkilisi arkadaşım öyle bir şey yok eşiniz gitsin mr veya tahlil isterse sizden para almayacaklar, çünkü anlaşmamız var dedi.

04 Ocak’ta Özel Su Hastanesi’ne eşimle gittik Doktor Hilmi Bey’in Grupama ile anlaşması olmadığını bildiğim için onun muayene ücretini ödeyeceğiz tahlil ödemeyeceğiz diye düşündük fakat öyle olmadı.

Ben yaptıklarının yanlış hatta bir üçkağıt olduğunu ve bunu kabul etmediğimi söyledim.

Anında Grupama yetkilisi arkadaşımı telefonla aradım hayır sizden para almayacaklar alamazlar anlaşmamız var dedi.

O arada beni vezneye gönderdi işlemi yapan görevli de veznede ödeme yapmaya giderken MR. Parası benden alamazsınız bu anlaşmanıza aykırı dememe rağmen 1.250 tl para aldılar.

Bu arada ben hakkımı arayacağımı gerekli her merciye şikayet edeceğimi söyledim tabi edebilirsiniz bizim için sorun değil dediler.

Fakat paramı iade ettiler.

Peki şimdi neden iade ediyorsunuz 1.250 TL yi deyince çok konuştunuz onun için diye cevap geldi.

Hakkınızı aramazsanız Özel Su Hastanesi’ sizden para aldığı gibi belki de özel sigorta şirketinden de alıyor bilinmez.

Onun içindir ki;

Ben Maliye Bakanlığı’nı, Sağlık Bakanlığı’nı ve Özel Sigorta Şirketleri’ni, Özel Su Hastanesi’nin kayıtlarının incelenmesi gerektiğini düşünüyorum.

Ben sesimi yükseltim hakkımı alabildim, ya hakkını aramayanlar paşa paşa ‘Özel Su Hastanesi’ veznesine MR, tahlil ve tetkiklerin parasını ödüyorsa üzerine bu hastane bir de sigorta şirketlerinden veya SGK’dan yeniden para istiyor mudur? Ne dersiniz ben bilemem! Onun için Sağlık Bakanlığı, Maliye ve özel sigorta şirketleri Özel Su Hastanesi ile yaptıkları işlemleri kontrol etmesi gerekir diye düşünüyorum.

Son olarak hastanenin başhekimi ile ya da hastane müdürü ile görüşmek istedim maalesef talebim reddedildi. Yetkili diye idari işler personeliyim diyen bir hanımefendi çıktı karşıma tamam paranızı aldınız lülfen yüksek sesle konuşmayın dedi.

Oradaki bir görevli konu hakkında başhekimin haberi var dediğini duydum.

Grupama Bölge olmasa ben para ödeyecektim.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olanlar Özel Su Hastanesi’ne gittiğinizde aman dikkat hakkınızı sonuna kadar arayın derim.